PayKool Visa Platinum Card 持卡人爭議交易表格
請注意:所有爭議交易申請必須於相關月結單發出後 60 日內提出。
請將已填妥表格及相關證明文件(如適用)電郵至:cs@paykool.hk
如懷疑信用卡被盜用、遺失或出現未經授權簽帳,請立即致電客戶服務熱線 2311 6111 辦理停卡/掛失;該類個案須於完成停卡後才填寫及遞交本表。
如爭議類別屬「未經授權交易/懷疑被盜用/非本人授權簽帳」,必須連同報案紙副本一併遞交,否則申請可能不獲受理或處理會延遲。
資料最少化提示:提交報案紙時請只提供處理本申請所需資料;如包含無關個人/第三方資料,請在不影響案件及交易資料識別的前提下先遮蓋。
持卡人資料
持卡人姓名: ________________________________________________
信用卡號碼(請完整填寫): ________ ________ ________ ________
爭議交易
交易日期 商戶名稱 爭議金額
請選擇爭議原因及填寫相關資料
1. 自動櫃員機交易爭議
□ 自動櫃員機未能提供現金
□ 自動櫃員機按本人指示提供現金,顯示扣帳但本人未能收到現金
自動櫃員機地點: ____________________________________________________________
2. 自動櫃員機交易爭議-提款金額不符
□ 提款金額不符
要求金額: ________________
收到金額(實際提取): ________________
自動櫃員機地點: ____________________________________________________________
3. 未經授權交易/懷疑被盜用/非本人授權簽帳
□ 未經授權交易/懷疑被盜用/非本人授權簽帳
本人並沒有參與上述交易或對其給予授權,並且在爭議交易發生時本人正保管及控制本人之信用卡。本人確認已聯絡客戶服務熱線辦理停卡/掛失。必須一併提交報案紙副本。
報案紙: □ 已附上
報案編號/案件編號: ________________
報案日期: ________________
停卡日期/時間: ________________
補發新卡: □ 需要 □ 不需要 □ 已安排
4. 重複處理交易
□ 重複處理交易 本人只參與一宗交易,但被商戶收費多於一次。
5. 已退回貨品/取消服務
□ 已退回貨品/取消服務
本人已於 __________(日期)向商戶退回有關貨品/取消有關服務,但有關交易仍未獲相關處理。
現附上相關取消通知/退回貨品相關文件副本。
6. 退款尚未處理
□ 退款尚未處理
本人收到商戶簽發的退款單,但至今該退款仍未存入本人之賬戶。現附上相關退款單副本。
7. 交易金額不確定
□ 交易金額不確定
簽賬單據之交易金額曾由 HK$ __________ 更改為 HK$ __________。
現附上相關簽賬單據副本。
8. 未有收到相關貨品/服務
□ 未有收到相關貨品/服務
本人於 __________(日期)訂購貨品/服務,但商戶未能按約定日期 __________(日期)向本人提供有關貨品/服務。
現附上相關訂購表格副本。
9. 已透過其他方式付款
□ 已透過其他方式付款
本人已用其他方式支付有關交易金額,但以上提供的賬戶仍然被誌賬。
現附上其他方式付款之相關證明副本。
10. 其他
□ 其他(請註明):
聲明及重要事項
本人明白處理爭議交易時可能需要提供相關證明文件。如調查結果顯示爭議交易屬持卡人授權,或調查結果顯示交易爭議不成立,PayKool 將向本人賬戶收取有關交易款項、整段期間(包括調查期間)的財務費用及/或利息(如適用)。
本人明白當 PayKool 收妥有關表格後會展開調查,而 PayKool 因而作出之一切決定均為最終決定,並對本人具有約束力。
本人明白不論 PayKool 的調查結果如何,本人須就提出爭議交易支付爭議交易手續費;費用為每筆爭議交易港幣 100 元。
本人確認:如本申請涉及未經授權交易/懷疑被盜用/非本人授權簽帳,本人已完成停卡/掛失,並已附上報案紙副本。
本人確認上述資料真實及完整,並同意 PayKool 按其私隱政策使用本人提供之個人資料作爭議處理用途。
持卡人簽署
持卡人簽署 ____________________
聯絡電話 ____________________
日期 ____________________
For Internal Use Only 內部專用
Case No. Reference No. Handled by
報案紙已收妥: □ 是 □ 否 □ 不適用
停卡/掛失已完成: □ 是 □ 否 □ 不適用
Checked by: ________________________________________________
補發新卡: □ 需要 □ 不需要 □ 已安排 □ 客戶拒絕
備註:________________________________________________